Η παραμόρφωση του Valgus του πρώτου δακτύλου (αντίχειρα) είναι μια ορθοπεδική παθολογία, στην οποία το δάχτυλο παραμορφώνεται, αποκλίνει. Κυρίως η ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από 30 χρόνια. Σε 3%, η παραμόρφωση του Valgus ανιχνεύεται σε άτομα ηλικίας 15 έως 30 ετών, σε 9% σε εκείνους που είναι από 31 έως 60 και 16% σε άτομα άνω των 60 ετών. Το πρόβλημα προκαλεί όχι μόνο ισχυρή αισθητική δυσφορία, αλλά προκαλεί επίσης μια αλλαγή σε όλους τους συνδέσμους, τους τένοντες, τις αρθρώσεις και τα οστά του ποδιού.
Παθογένεση
Με την παραμόρφωση του Valgus του πρώτου δακτύλου, η γωνία μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου οστού γίνεται πιο συν, παρατηρείται η μετατόπιση του πρώτου μεταταρσικού οστού. Ο αντίχειρας του ποδιού μετατοπίζεται προς τα έξω, και το κεφάλι των οστών βγαίνει έξω, σχηματίζοντας ένα οστό. Αυτό το οστό δεν επιτρέπει στον αντίχειρα να ταιριάζει με τον κανόνα και σταδιακά αποκλίνει προς τα έξω. Ο σωλήνας (οστό) σας εμποδίζει να φορέσετε παπούτσια, δημιουργεί φλεγμονή, τριβή και οδηγεί σε φλεγμονή της τσάντας της πρώτης μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης. Σταδιακά, το οστό διογκώνεται και γίνεται φλεγμονώδες, οδυνηρό. Η ακατάλληλη θέση του κοινού προκαλεί την πρόωρη φθορά της, τη βλάβη του χόνδρου και την αύξηση του μεγέθους της ανάπτυξης των οστών. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί το τραύμα του ποδιού και την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αντίχειρας μετατοπίζει τα υπόλοιπα δάχτυλα του ποδιού, οδηγώντας στην παραμόρφωσή τους με τη μορφή ενός σφυριού. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οδηγεί σε αρθρίτιδα των αρθρώσεων plusnoplange, φλεγμονή των αρθρικών σακουλών, των αρθρώσεων των δακτύλων, της χρόνιας φλεγμονής των τσάντας των πρώτων μεταταρσοφαλανική άρθρωση, της μετατόπισης των πρώτων μεταλλοριακών οστών, των επίπεδων ποδιών (χρόνιων και εγκάρσιων)
Έντυπα
Σε κανονική κατάσταση, τα μετατάρσια οστά είναι παράλληλα μεταξύ τους. Υπό την επίδραση ορισμένων λόγων, το πρώτο μετατάρσια οστά αποκλίνει και εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ένα μικρό χτύπημα στο πόδι, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες χάνουν την ελαστικότητά τους, αναπτύσσεται η δυσλειτουργία τους.
Η ασθένεια περνά διάφορα στάδια:
- Νωρίς. Σε αυτό το στάδιο, η απόκλιση του αντίχειρα του ποδιού είναι μικρότερη από 15 μοίρες.
- Μέσος. Η απόκλιση του πρώτου δακτύλου στο πλάι είναι από 15 έως 20 μοίρες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται παραμόρφωση του δεύτερου δακτύλου. Αυξάνεται πάνω από τον αντίχειρα και γίνεται σαν μια φόρμα σε ένα σφυρί.
- Βαρύς. Η απόκλιση του αντίχειρα είναι 30 μοίρες. Όλα τα δάχτυλα του ποδιού έχουν ήδη παραμορφωθεί και στη βάση της πρώτης φαλαγγικής υπάρχει μεγάλη ανάπτυξη των οστών. Σε μέρη όπου υπάρχει μεγάλη τάση του ποδιού, εμφανίζονται ακαθάριστα καλαμπόκια.
Αιτιολογικό
Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση της παραμόρφωσης του Valgus είναι τα ακανόνιστα παπούτσια. Εάν ένα άτομο φοράει σφιχτά παπούτσια με στενό δάκτυλο ή ψηλά, τότε τα δάχτυλα βρίσκονται συνεχώς σε λάθος (συμπιεσμένη) θέση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της παραμόρφωσης του Valgus. Αλλά όχι μόνο αυτό γίνεται η αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Οι ακόλουθοι λόγοι επηρεάζουν την εμφάνιση της παθολογίας:
- τραυματική βλάβη στο κάτω πόδι και το πόδι.
- ραχιτισμός;
- Εγκεφαλική παράλυση.
- Πολυνευροπάθεια;
- Χαμηλή αψίδα του ποδιού.
- επίπεδη πόδια?
- συγγενής αδυναμία της μυϊκής-δεσμευτικής συσκευής.
- χρόνια φλεγμονή της άρθρωσης που προκλήθηκε από την ψωρίαση.
- αρθρίτιδα;
- πολλαπλή σκλήρυνση (συνοδευόμενη από βλάβη στο κέλυφος των νευρικών ινών).
- σακχαρώδης διαβήτης.
- ουρική αρθρίτιδα (εναπόθεση urates στους ιστούς του σώματος) ·
- Υπερ -κινητικότητα των αρθρώσεων που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του συνδρόμου Marthans και Down.
- νεανικό πόδι (ταχεία αύξηση του μεγέθους του ποδιού στην εφηβική περίοδο) ·
- Charcot-Mari-Tuta ασθένεια (κληρονομική νευροπάθεια, συνοδευόμενη από ατροφία των μυών των απομακρυσμένων άκρων).
- οστεοπόρωση (απώλεια οστού).
- Σταματήστε το Overstrain σε σχέση με επαγγελματικές δραστηριότητες (σερβιτόροι, αθλητές, μπαλαρίνες).
Με την παρουσία προκλητικών παραγόντων, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στο πόδι. Στο πρώτο στάδιο, παρατηρούνται ερυθρότητα, διόγκωση των ιστών στην εμφάνιση του οστού, ο πόνος στη φάλαγγα των δακτύλων, που εντείνεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Στο μέσο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, του πόνου, του πρήξιμου, των αναπτυσσόμενων οστών στην περιοχή του συν και του ξηρού καλαμποκιού κάτω από τη μεσαία φάλαγγα του δακτύλου εμφανίζονται. Στο βαρύ στάδιο στο πέλμα του ποδιού και στον αντίχειρα εμφανίζονται σοβαροί, εξαντλητικοί πόνοι. Οι ξηροί καλαμπόκι σχηματίζονται και η κερατινοποίηση του δέρματος εμφανίζεται κάτω από το δεύτερο και το τρίτο φαλάγγες των δακτύλων.
Διάγνωση
Τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με τη συλλογή της αναάμησης του ασθενούς. Ο γιατρός τον ρωτάει για τα ενοχλητικά συμπτώματα, ενδιαφέρεται για το τι προκαλεί την εμφάνισή τους (φορτίο ποδιών, περπάτημα, στενά παπούτσια), υπάρχουν μεταβολικές, συστηματικές ασθένειες στο ιατρικό ιστορικό, τραυματισμοί των κάτω άκρων, κληρονομικές ασθένειες των οστών. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εξωτερική επιθεώρηση, κατά τη διάρκεια της οποίας καλείται να περάσει ένα άτομο. Ο γιατρός παρακολουθεί το βάδισμα του ασθενούς, ενώ προσδιορίζει την ένταση του πόνου. Η θέση του αντίχειρα του ποδιού μελετάται, η θέση του σε σχέση με άλλα δάχτυλα, διερευνά το φάσμα της κάμψης και της επέκτασής του. Η παρουσία άλλων εξωτερικών συμπτωμάτων (διόγκωση, ερυθρότητα, πάχυνση του στρώματος στρώματος κάτω από τα οστά των δακτύλων) ελέγχεται. Η footenography του ποδιού εκτελείται σε τρεις προβολές προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός παραμόρφωσης του ποδιού, εξάρθρωση των αρθρώσεων και των σχετικών παθολογιών. Ένας υπερηχογράφος των πλοίων πραγματοποιείται για να αποκλειστεί οι κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια.
Θεραπεία
Η θεραπεία της παραμόρφωσης του Valgus του αντίχειρα του ποδιού είναι παραδοσιακή και λειτουργική. Στα αρχικά στάδια, όταν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συμβουλεύουν την επιλογή βολικών και σωστών παπουτσιών. Δεν πρέπει να ευχαριστήσει το φορτίο στο πόδι, τριβή. Τα άνετα παπούτσια επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα συμβουλεύσει να αγοράσει ειδικές ορθοπεδικές συσκευές:
- φλάντζες για την τσάντα της άρθρωσης του αντίχειρα (εξαλείφουν την πίεση των παπουτσιών).
- Intodassen rollers, διαχωριστικά που συμβάλλουν στη σωστή κατανομή του φορτίου στο πόδι.
Όλες οι ορθοπεδικές συσκευές μειώνουν τον πόνο, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη δυσφορία με τη βοήθειά τους. Για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών. Για να ανακουφίσετε τους σπασμούς και να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων, το μασάζ και η ειδική γυμναστική συνταγογραφούνται για να χαλαρώσετε τα πόδια.
Η αποτελεσματικότητα της φυσιοθεραπείας
Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της παραμόρφωσης του Valgus παίζεται από τη φυσιοθεραπεία. Για να εξαλείψουν την ασθένεια, οι γιατροί συνταγογραφούν ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης, παραφίνης και ωζοκεριτικών εφαρμογών. Ένα από τα πιο αποτελεσματικάΜέθοδοι για την εξάλειψη της παραμόρφωσης του Valgus του αντίχειρα του ποδιού είναι η θεραπεία με κύμα κλονισμού (UVT). Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται βραχυπρόθεσμη επίδραση στην οδυνηρή ζώνη με παλμούς ακουστικής χαμηλής συχνότητας. Με τη βοήθεια της UVT, τα συμπτώματα του πόνου εξαλείφονται, λαμβάνονται οι επιδράσεις στους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που δημιουργεί κύματα σοκ. Επηρεάζουν μόνο τις παθολογικές περιοχές, χωρίς να επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς. Με τη βοήθεια υπερηχητικών, οι μεταβολικές διεργασίες βελτιώνονται. Η UVT δεν πραγματοποιείται παρουσία νευρολογικών, μολυσματικών, ογκολογικών, καρδιακών, σωματικών ασθενειών, σακχαρώδους διαβήτη, διαταραχών πήξης αίματος. Η θεραπεία κυμάτων σοκ δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, νοσηλευτικές γυναίκες και παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η επίδραση της διαδικασίας παρατηρείται μετά από αρκετές διαδικασίες. Ο πόνος εξαφανίζεται, γίνεται ευκολότερο να περπατήσετε. Αλλά είναι αδύνατο να αφαιρέσετε πλήρως το προεξέχον οστό χρησιμοποιώντας μία διαδικασία UVT. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τουλάχιστον 5-7 συνεδρίες. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, προβλέπεται επίσης η διαδικασία για τη διεξαγωγή διαδικασιών. Μερικοί άνθρωποι συνταγογραφούνται καθημερινές συνεδρίες, άλλοι θα είναι αρκετοί για μία διαδικασία ανά εβδομάδα. Το αποτέλεσμα της θεραπείας της UVT διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Χειρουργική θεραπεία
Με έναν μέσο και σοβαρό βαθμό παραμόρφωσης του Valgus του αντίχειρα του ποδιού, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Για την εξάλειψη της παθολογίας, έχουν αναπτυχθεί πολλές μέθοδοι με τις οποίες επιτυγχάνουν τους ακόλουθους στόχους:
- Εξαλείψτε τη φυλακή του πρώτου δακτύλου του ποδιού.
- Κλίση μυών που βρίσκονται γύρω από την κατεστραμμένη άρθρωση για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου.
- Εκτελέστε την ανακατασκευή των οστών του αντίχειρα.
Εάν η παραμόρφωση δεν εκφράζεται έντονα, αφαιρείται η ανάπτυξη της ανάπτυξης στην τσάντα της άρθρωσης μέσω μιας μικρής τομής. Μετά τη λειτουργία, ένα άτομο χρειάζεται αποκατάσταση, με την υποχρεωτική φθορά ενός επίδεσμου ή παπουτσιών με ξύλινη σόλα, χρησιμοποιώντας τους διορθωτές του ποδιού, φυσιοθεραπεία (τουλάχιστον 6 διαδικασίες). Επί του παρόντος, με την παραμόρφωση του Valgus του αντίχειρα, εκτελούνται οι ακόλουθες εργασίες:
- Μικρή διόρθωση παραμόρφωσης. Μικρές περικοπές γίνονται και στις δύο πλευρές του αντίχειρα, μέσω των οποίων, με τη βοήθεια μικροσκοπικών ελαιοτριβείων, τη θέση των μεταταρσικών οστών και της φαλάνης του δακτύλου.
- Chevron-Oosteotomy. Η λειτουργία εκτελείται με απόκλιση δακτύλων όχι περισσότερο από 17 μοίρες. Η ανάπτυξη αποκοπεί και η φάλαγγα του αντίχειρα είναι σταθερό με μια βίδα και ένα σύρμα τιτανίου. Μετά από λίγο, η δομή αφαιρείται.
- Κασκόλ-ωοτεωτομία. Η λειτουργία διεξάγεται εάν η γωνία απόκλισης του αντίχειρα είναι 18-40 μοίρες. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, με τη χρήση χειροκίνητης έκθεσης, διορθώνεται η θέση των μετατάρσια οστά και στη συνέχεια διορθώστε την με δύο βίδες τιτανίου.
Το προεξέχον οστό του αντίχειρα του ποδιού δεν είναι μόνο αισθητικά άσχημο, αλλά και προκαλεί πολλές ταλαιπωρίες όταν περπατάει. Η ασθένεια που δεν έχει τελειώσει τη θεραπεία οδηγεί σε επιπλοκές στο έργο ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος. Επομένως, όλα δεν πρέπει να επιτρέπονται σε ταχύτητα και να επικοινωνήσετε με ένα ορθοπεδικό εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραμόρφωσης